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急性脊髓炎的治疗【资讯】

发布时间:2019-07-20 04:43:43 阅读: 来源:回转窑密封厂家

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。急性脊髓炎该如何治疗呢,一起来看看吧。

如何诊断发现急性脊髓炎?

多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

急性脊髓炎的治疗:

(一)不同时期的治疗

1.急性期治疗

(1)糖皮质激素:常用氢化可的松200—300mg/d或地塞米松10-20mg/d,10—20日为一个疗程;或甲泼尼龙500—1000mg,缓慢静脉滴注,每日1次,连用3~5日,然后改为泼尼松30一60mg/d顿服,每周减量5mg,5~6周逐步停用。大剂量激素连续应用超过1个月,病情无任何改善者,应为无效,可逐渐减量后停用。

(2)大量的免疫球蛋白:免疫球蛋白0.4g/(kg·d),静脉滴注,连用3-5日。

(3)细胞活化剂和维生素的应用:辅酶A、三磷腺苷(ATP)、肌苷、胰岛素、氯化钾等加入10%的葡萄糖液内组成能量台剂,静脉滴注,每日1次,10—20日为一疗程;大剂量的维生素,如维生素B1、维生素B6、维生素B12及维生素C等,能加速周围神经的增生,促进神经功能的恢复,多被常规应用。胞磷胆碱、乙酰谷酰胺也有类似作用,亦可用来促进脊髓功能的恢复。

(4)抗生素的应用:根据细菌学检查,按药物敏感状况选用敏感抗生素。

(5)脱水剂:20%甘露醇,每次1~2g/kg,每日2~3次,连用4—6日。

(6)其他治疗:转移因子、干扰素、聚肌苷酸-聚胞苷酸可调节机体免疫力,对脊髓病变治疗可能足有益的,但确切疗效目前尚难肯定。在急性期还可选用血管扩张药,如烟酸、尼莫地平、丹参制剂等。神经营养药三磷酸腺苷、胞磷胆碱、细胞色素C,可能对神经功能恢复有益。双下肢痉挛者用巴氧芬5~10mg,每天2~3次。便秘者可用番泻叶3~5g代茶饮,或用轻泻剂或润肠剂,可适当使用促进胃肠蠕动的药物如西沙必利.5~10mg,每日3次。另外还可用血液疗法、高压氧疗法等。

2.恢复期治疗

(1)预防痉挛状态:鼓励患者积极锻炼,避免发生屈曲性截瘫,使瘫肢置于功能位,防止肢体挛缩和畸形。肌张力增高者给予推拿按摩,同时采用针灸、理疗等治疗。

(2)痉挛状态的康复:除推拿、按摩、理疗或中药外洗外,可口服地西泮,每次2.5-5mg,每日3次,托派酮每次50—100mg,每日3次,可减轻痉挛状态。

(3)功能训练:当肌力开始恢复时,鼓励患者多动,充分发挥已恢复的肌力,以上带下,以强带弱,促使瘫肢功能的恢复。当肌力达到一定程度时给予合理的医疗体育,加强功能训练,以最大限度的减少后遗症。

(二)呼吸障碍的治疗

病人出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时,应立即作气管切开及呼吸机辅助呼吸。

(三)中医治疗

针灸、中药治疗对康复期治疗有效。

(四)康复治疗

急性期过后应尽早进行康复治疗。加强肢体主动和被动锻炼,防止肢体痉挛和关节挛缩,促进肌力恢复。中药活血通络药物和针灸、推拿、按摩、理疗、高压氧精疗等均可选用。

关于急性脊髓炎的护理

1.急性脊髓炎病人因下肢瘫痪需长期卧床,故室内需阳光充足,空气新鲜。被褥宜轻松,以气垫褥为宜。

2.给高热量、高蛋白、高维生素食物,以增强机体抗病能力。

3.采取侧卧位或半坐卧位,定时帮助急性脊髓炎病人翻身、拍背,并鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动,借以改善肺泡通气量,预防肺部并发症。

4.因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等。故每日需用温水泡洗。有的病人病变以下皮肤变薄。出现水泡,应注意防止破溃感染。下肢因感觉减退或消失,不宜直接放热水袋保暖,以免烫伤。

5.鼓励急性脊髓炎病人多饮水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿,无效时行无茵导尿。大便失禁者,要保持会阴部清洁。

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