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骨折都住院医生怎么还不给我开刀【资讯】

发布时间:2019-07-20 03:03:28 阅读: 来源:回转窑密封厂家

自己或者家人有过骨折经历的患者常常遇到这样的情况。

骨折后住院都三天了,怎么医生还是不给安排手术。家人心急如焚,可是医生看起来好像一点都不着急,查房只是说“再消消肿”。时间长了,看着隔壁床的病人都手术完了甚至都快出院了,自己家人还没安排手术,心里总是犯嘀咕,“是不是因为没给医生表示表示,所以拖着我?”“是不是需要托熟人找关系打招呼才给提前安排?”有的干脆找医生理论甚至发生争执。有的医生可能会解释的比较清楚明白一点,而有的医生并不善于表达,可能只是简单的一句“消肿了才能开刀”便不再多说,再加上骨科比较忙,常常是住院几天了没见到医生几面,让病人和家属不理解也不放心。这篇文章针对这个问题给大家统一解释下。当我们四肢任何部位发生骨折后,骨折折断的地方会出现以下变化:出血、疼痛、畸形、有些还会出现水泡。这很好理解,骨折的地方肯定是会出很多血,再加上骨折后创伤刺激,骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出。这就造成了骨折部位很快肿胀起来。这种肿胀往往在受伤骨折后几个小时就开始出现,到3~4天到达高峰,7~10天开始消退。为什么会消退?一些血肿被身体吸收,创伤导致的炎症反应随着时间推移开始缓解,细胞的水肿和渗出慢慢减少。这一周左右的时间,就是大家经常听医生说的“消消肿”那么,不消肿不能开刀吗?

当然能开,但是风险大。包括哪些风险呢?①最直观的,肌肉等软组织充血水肿后,细胞体积变大,把皮肤撑得胀鼓鼓的,有的皮肤都被撑到肿的发亮,更有甚至,皮肤出现大量水泡。这个时候开刀会出现什么问题?一刀划下去,里面鼓鼓囊囊的肌肉什么的都挤了出来,好,骨折复位好了,钢板也钉上去了,完了,皮肤关不上了。这就像你准备出去旅游,旅行箱里拼命塞满了东西,好不容易把拉链拉上,这时候你轻易不会把拉链拉开,因为你知道的,一旦拉开,里面的东西就会“爆出来”,再想拉上又要费一番周折。现在也是这个道理,想要缝合皮肤刀口,发现缝不上了,或者即使好不容易缝上的,切口缝合处的皮肤张力太大,容易造成切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大。②对于有水泡的,就像上面这张图这样,如果要做手术的标准切口恰好在水泡位置,你说说让医生怎么下刀??③再者,受到创伤刺激的影响,骨折周围的软组织水肿、炎症反应,造成细胞应激能力降低,感染风险增高。这句话太专业,翻译一下,就是本来骨头旁边的肌肉啊,脂肪啊,细胞啊,每个细胞里面都储存了满满的能量、物资、能源,斗志昂扬,随时待命。现在这根骨头突然骨折了,身体调动骨折部位周围所有的细胞拼命的加班加点工作,生产和释放自己储备的各种物质,帮助骨折部位吸收血肿、缓解疼痛、促进修复、减轻炎症反应,大家都已经精疲力尽了,很累了,这个时候你偏偏要给他们再来一刀,手术本身也是一种创伤啊,从外向内,两面夹击,你说你到底是帮自己还是坑自己?软组织兄弟们经过几天几夜的鏖战,为了修复组织损伤,已经是消耗了所有的人力物力,现在还要腹背受敌,哪还有多余的能力来对抗术后的感染?这时候细菌正好趁虚而入,国际骨科学界的共识是,水肿明显时手术,术后感染的风险增加十几倍!!多等几天,就能明显降低感染风险,何乐而不为?那么,虽然肿胀时候开刀有这种种的风险,那如果推迟,会不会影响治疗效果?骨折的修复和愈合是有一定的过程和规律的。一般成年人大概骨折后3周左右,骨折才开始进入愈合阶段,换句话说,骨折后3周内手术没什么太大影响。是不是放心多了?耐心的等着吧。又有人要问,那我以前骨折了医生怎么当晚就给我开刀了?那不是让我冒了很大的风险?如果是当天急诊手术,你应该好好感谢下加班加点给你开刀的医生、麻醉师和护士们。因为此时骨折部位肿胀还不明显,炎症反应还不重,一般在骨折后几小时内,这时候开了也就开了。趁着组织水肿还不重,赶紧手术完把伤口缝好,这也是一种很好的选择,及时的固定,减少了骨折断端之间的错动所带来的一系列创伤刺激反应。但是往往病人来医院时候已经肿了起来,或者说刚刚吃过饭,没法打麻醉。这就失去了第一手术时机,那就只能耐心等待第二手术时机了。也就是要么刚骨折就开,要么就等消肿了再开。还有一个问题,是不是所有地方的骨折都存在上面说的这个问题?不是的。这种情况最常见的是四肢骨折,胳膊腿啊,手和脚啊这些地方。像锁骨,脊柱这种地方的骨折,因为周围不是密闭的空间,出的血可以四处流走,所以不会肿的很厉害。一般不存在这个消肿的顾虑。而骨盆和股骨干骨折,因为骨折周围有大血管经过,可能有大出血,所以有时候肿起来也要紧急开刀,救命要紧。还有开放性骨折(骨头都露出来了),为了降低感染率,也要尽早闭合伤口。说了这么多原因,再说说怎么尽快消肿。①首先,限制骨折处上下关节的活动,也就是专业术语“制动”。一般采用石膏托、支具、牵引等,或者让病人自己控制不要活动患肢。因为你动的多了,骨折断的地方就会搓来搓去,这些都是二次损伤,加重疼痛、也加重肿胀,造成迟迟不能消肿。②其次,可以用一些消肿的药物,比如甘露醇,七叶皂甙,迈之灵等,效果有点。但是如果你本身还有一些严重的内科病,比如肾功能不全等,就算了。③肿胀局部可以采用一些外用消肿的方法,比如硫酸镁湿纱布外敷,比如把生土豆切成薄薄的土豆片贴在肿胀的皮肤上(土法,我自己经常给我的病人用,经济实惠,下次再来。)④冷敷很重要。千万千万不要热敷,如果你想尽快消肿的话。低温能收缩骨折周围的血管,减少出血、渗出和水肿,也能降低炎症反应的程度,减少疼痛感。屡试不爽。冰袋可以自制,注意别让冰块直接接触皮肤引起冻伤就行。

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